FKIK UMY: STROKE

Serba-Serbi Stroke

Apakah stroke itu ?

Penyakit stroke adalah gangguan fungsi otak akibat aliran darah ke otak mengalami gangguan (berkurang). Akibatnya, nutrisi dan oksigen yang dbutuhkan otak tidak terpenuhi dengan baik. Penyebab stroke ada 2 macam, yaitu adanya sumbatan di pembuluh darah (trombus), dan adanya pembuluh darah yang pecah.

Umumnya stroke diderita oleh orang tua, karena proses penuaan menyebabkan pembuluh darah mengeras dan menyempit (arteriosclerosis) dan adanya lemak yang menyumbat pembuluh darah (atherosclerosis). Tapi beberapa kasus terakhir menunjukkan peningkatan kasus stroke yang terjadi pada usia remaja dan usia produktif (15 - 40 tahun). Pada golongan ini, penyebab utama stroke adalah stress, penyalahgunaan narkoba, alkohol, faktor keturunan, dan gaya hidup yang tidak sehat.

Penyebab stroke

Pada kasus stroke usia remaja, faktor genetika (keturunan) merupakan penyebab utama terjadinya stroke. Sering ditemui kasus stroke yang disebabkan oleh pembuluh darah yang rapuh dan mudah pecah, atau kelainan sistem darah seperti penyakit hemofilia dan thalassemia yang diturunkan oleh orang tua penderita. Sedangkan jika ada anggota keluarga yang menderita diabetes (penyakit kencing manis), hipertensi (tekanan darah tinggi), dan penyakit jantung, kemungkinan terkena stroke menjadi lebih besar pada anggota keluarga lainnya.

Penyebab serangan stroke lainnya adalah makanan dengan kadar kolesterol jahat (Low Density Lipoprotein) yang sangat tinggi. Koleserol jahat ini banyak terdapat pada junk food, atau makanan cepat saji. Selain itu, penyebab terjadinya serangan stroke lainnya adalah kebiasaan malas berolah raga dan bergerak, banyak minum alkohol, merokok, penggunaan narkotika dan zat adiktif, waktu istirahat yang sangat kurang, serta stress yang berkepanjangan. Pecahnya pembuluh darah juga sering diakibatkan karena penyakit tekanan darah tinggi (hipertensi).

Gejala terjadinya serangan stroke

Gejala awal stroke umumnya pusing, kepala serasa berputar (seperti penyakit vertigo), kemudian disusul dengan gangguan berbicara dan menggerakkan otot mulut. Gejala lainnya adalah tergangguanya sensor perasa (tidak bisa merasakan apapun , seperti dicubit atau ditusuk jarum) dan tubuh terasa lumpuh sebelah, serta tidak adanya gerakan refleks. Sering juga terjadi buta mendadak atau kaburnya pandangan (karena suplai darah dan oksigen ke mata berkurang drastis), terganggunya sistem rasa di mulut dan otot-otot mulut (sehingga sering dijumpai wajah penderita menjadi mencong), lumpuhnya otot-otot tubuh yang lain, dan terganggunya sistem memory dan emosi. Sering dijumpai penderita tidak dapat menghentikan tangisnya karena lumpuhnya kontrol otak pada sistem emosinya. Hal itu membuat penderita stroke berlaku seperti penderita penyakit kejiwaan, padahal bukan. Hal-hal seperti ini yang perlu dimengerti oleh keluarga penderita.

Proses penyembuhan

Ada 2 proses penyembuhan utama yang harus dijalani penderita. Pertama adalah penyembuhan dengan obat-obatan di rumah sakit. Kontrol yang ketat harus dilakukan untuk menjaga agar kadar kolesterol jahat dapat diturunkan dan tidak bertambah naik. Selain itu, penderita juga dilarang makan makanan yang dapat memicu terjadinya serangan stroke seperti junk food dan garam (dapat memicu hipertensi).

Proses penyembuhan kedua adalah fisiotherapy, yaitu latihan otot-otot untuk mengembalikan fungsi otot dan fungsi komunikasi agar mendekati kondisi semula. Fisiotherapi dilakukan bersama instruktur fisiotherapi, dan pasien harus taat pada latihan yang dilakukan. Jika fisiotherapi ini tidak dijalani dengan sungguh-sungguh, maka dapat terjadi kelumpuhan permanen pada anggota tubuh yang pernah mengalami kelumpuhan.

Kesembuhan pada penderita stroke sangat bervariasi. Ada yang bisa sembuh sempurna (100 %), ada pula yang cuma 50 % saja. Kesembuhan ini tergantung dari parah atau tidaknya serangan stroke, kondisi tubuh penderita, ketaatan penderita dalam menjalani proses penyembuhan, ketekunan dan semangat penderita untuk sembuh, serta dukungan dan pengertian dari seluruh anggota keluarga penderita. Seringkali ditemui bahwa penderita stroke dapat pulih kembali, tetapi menderita depresi hebat karena keluarga mereka tidak mau mengerti dan merasa sangat terganggu dengan penyakit yang dideritanya (seperti sikap tidak menerima keadaan penderita, perlakuan kasar karena harus membersihkan kotoran penderita, menyerahkan penderita kepada suster yang juga memperlakukan penderita dengan kasar, dan sebagainya). Hal ini yang harus dihindarkan jika ada anggota keluarga yang menderita serangan stroke.

http://www.angelfire.com/mt/matrixs.kesehatan.htm

Re: STROKE

by 20110340119 Marwan Jarong - Monday, 26 September 2011, 6:39 PM

Hipertensi dan Stroke

Stroke merupakan penyebab kematian terbanyak yang ketiga dan penyebab kecacatan pada orang dewasa di AmerikaSerikat. Insidensi dan prevalensi stroke yang tinggi memiliki dampak yang besar pada masyarakat. Pasien yang terkena stroke memiliki risiko yang tinggi untuk mengalami serangan stroke ulang. Serangan stroke ulang berkisar antara 30%-43% dalam waktu 5 tahun. Setelah serangan otak sepintas, 20% pasien mengalami stroke dalam waktu 90 hari, dan 50% diantaranya mengalami serangan stroke ulang dalam waktu 24-72 jam.

Hipertensi merupakan masalah yang umum dijumpai pada pasien stroke, dan menetap setelah serangan stroke.

Marwan Jarong

20110340119 ( KG'11)

Re: STROKE

by 20110340011 Maya Masita - Tuesday, 27 September 2011, 2:32 AM

disini saya akan menambahkan yaitu pencegahan atau tindakan yang harus diambil untuk menanggulangi atau mengatasi penyakit stroke itu sendiri

PENCEGAHAN STROKE

Mengingat beban penyakit stroke, pencegahan merupakan masalah kesehatan masyarakat yang penting. Pencegahan primer kurang efektif daripada pencegahan sekunder (sebagaimana dinilai dengan jumlah yang dibutuhkan untuk mengobati untuk mencegah satu stroke per tahun). Karena stroke mungkin menunjukkan aterosklerosis yang mendasarinya, penting untuk menentukan risiko pasien untuk penyakit kardiovaskular lain seperti penyakit jantung koroner. Sebaliknya, aspirin mencegah melawan stroke pertama pada pasien yang menderita infark miokard.

Faktor risiko

Faktor risiko yang paling penting dimodifikasi untuk stroke adalah tekanan darah tinggi dan atrial fibrilasi (meskipun besarnya efek ini adalah kecil: bukti dari percobaan Medical Research Council adalah bahwa 833 pasien harus dirawat selama 1 tahun untuk mencegah satu stroke). Lainnya dimodifikasi faktor risiko termasuk kadar kolesterol darah tinggi, diabetes, merokok (aktif dan pasif), konsumsi alkohol berat dan penggunaan narkoba, kurangnya aktivitas fisik, obesitas dan diet yang tidak sehat. Penggunaan alkohol bisa predisposisi stroke iskemik, dan perdarahan intraserebral dan subarachnoid melalui beberapa mekanisme (misalnya melalui hipertensi, fibrilasi atrium, trombositosis rebound dan agregasi trombosit dan gangguan pembekuan). Obat yang paling sering dikaitkan dengan stroke kokain, amfetamin menyebabkan hemorrhagic stroke, tapi juga over-the-counter batuk dan obat flu yang mengandung simpatomimetik.

Tidak ada studi berkualitas tinggi telah menunjukkan efektivitas intervensi yang ditujukan untuk penurunan berat badan, promosi olahraga teratur, mengurangi konsumsi alkohol atau berhenti merokok. Meskipun demikian, mengingat tubuh besar bukti, manajemen medis terbaik untuk stroke meliputi saran mengenai penggunaan diet, olahraga, merokok dan alkohol. Obat atau terapi obat adalah metode yang paling umum pencegahan stroke; endarterektomi dapat metode pembedahan yang berguna mencegah stroke.

Tekanan darah

Hipertensi menyumbang 35-50% dari risiko stroke. Studi epidemiologis menunjukkan bahwa bahkan pengurangan tekanan darah kecil (5 sampai 6 mmHg sistolik, 2 sampai 3 mmHg diastolik) akan menghasilkan 40% lebih sedikit stroke. Menurunkan tekanan darah telah meyakinkan menunjukkan untuk mencegah stroke iskemik dan baik hemoragik. Hal ini sama pentingnya dalam pencegahan sekunder. Bahkan lebih tua dari 80 tahun dan orang-orang dengan hipertensi sistolik terisolasi manfaat dari terapi antihipertensi pasien. Studi menunjukkan bahwa hasil terapi intensif antihipertensi dalam pengurangan risiko yang lebih besar. Bukti yang tersedia tidak menunjukkan perbedaan besar dalam pencegahan stroke antara antihipertensi obat-Oleh karena itu, faktor-faktor lain seperti perlindungan terhadap bentuk-bentuk lain dari penyakit kardiovaskular harus dipertimbangkan dan biaya.

Atrial fibrilasi

Pasien dengan fibrilasi atrium memiliki risiko 5% setiap tahun untuk mengembangkan stroke, dan risiko ini bahkan lebih tinggi pada mereka dengan atrial fibrilasi katup. Tergantung pada risiko stroke, antikoagulasi dengan obat-obatan seperti aspirin coumarins atau dijamin untuk pencegahan stroke.

Darah lipid

Kadar kolesterol tinggi telah konsisten dikaitkan dengan (iskemik) stroke. Statin telah terbukti mengurangi risiko stroke sekitar 15%. Sejak awal meta-analisis lain obat penurun lipid tidak menunjukkan penurunan risiko, statin mungkin mengerahkan efek mereka melalui mekanisme selain penurun lipid efek mereka.

Obat antikoagulan

Antikoagulan oral seperti warfarin telah menjadi andalan pencegahan stroke selama lebih dari 50 tahun. Namun, beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa obat aspirin dan antiplatelet sangat efektif dalam pencegahan sekunder setelah serangan stroke iskemik atau transient. Dosis rendah aspirin (misalnya 75-150 mg) adalah sebagai efektif sebagai dosis tinggi tapi memiliki lebih sedikit efek samping, dosis efektif terendah tetap tidak diketahui. Thienopyridines (clopidogrel, tiklopidin) yang sederhana lebih efektif daripada aspirin dan memiliki penurunan risiko perdarahan gastrointestinal, tetapi mereka lebih mahal. Mereka peran yang tepat masih kontroversial. Tiklopidin memiliki ruam kulit yang lebih, diare, neutropenia dan thrombotic thrombocytopenic purpura. Aspirin dosis rendah juga efektif untuk pencegahan stroke setelah infark miokard mempertahankan.

Dalam pencegahan primer Namun, obat-obatan antiplatelet tidak mengurangi risiko stroke iskemik sementara meningkatkan risiko pendarahan besar. Studi lebih lanjut diperlukan untuk menyelidiki kemungkinan efek perlindungan dari aspirin terhadap stroke iskemik pada wanita.

Operasi

Prosedur bedah seperti endarterektomi atau angioplasti karotid dapat digunakan untuk menghilangkan penyempitan aterosklerotik signifikan (stenosis) dari arteri karotis, yang memasok darah ke otak. Ada tubuh besar bukti yang mendukung prosedur ini dalam kasus-kasus yang dipilih. Stenting arteri karotis belum terbukti sama-sama berguna. Pasien yang dipilih untuk operasi berdasarkan usia, jenis kelamin, tingkat stenosis, waktu sejak gejala dan preferensi pasien.

Skrining untuk penyempitan arteri karotis belum terbukti tes skrining yang berguna pada populasi umum. Studi intervensi bedah untuk stenosis arteri karotis tanpa gejala hanya menunjukkan sedikit penurunan dalam risiko stroke. Untuk menjadi menguntungkan, tingkat komplikasi operasi harus tetap di bawah 4%. Bahkan kemudian, untuk 100 operasi, 5 pasien akan manfaat dengan menghindari stroke, 3 akan mengembangkan stroke meskipun operasi, 3 akan mengembangkan stroke atau mati karena operasi itu sendiri, dan 89 akan tetap bebas stroke tapi juga akan melakukannya tanpa intervensi.

Sehubungan dengan menurunkan homocysteine, sebuah meta-analisis dari percobaan sebelumnya telah menyimpulkan bahwa menurunkan homosistein dengan asam folat dan suplemen lain dapat mengurangi risiko stroke. Namun, dua uji coba terkontrol secara acak terbesar termasuk dalam meta-analisis hasil yang bertentangan. Satu positve melaporkan hasil; sedangkan lainnya negatif.

http://www.news-medical.net/health/Stroke-Prevention-(Indonesian).aspx

20110340011

Re: STROKE

by 20110340079 Dwi Cahyo Ady Nugroho - Tuesday, 27 September 2011, 7:53 AM

Beragam Jenis STROKE?

A. Stroke Iskemik (penyumbatan)

Menurut Profesor S. M. Lumbantobing, ahli saraf FK UI, stroke iskemik : kematian jaringan otak karena pasokan darah yang kurang mencukupi (defisit neurologis yang timbul secara akut dan berlangsung lebih dari 24 jam).

Dibagi berdasarkan lokasi penggumpalan, yaitu :

Stroke Iskemik Trombotik

Terjadi karena adanya penggumpalan pada pembuluh darah ke otak.

2. Stroke Iskemik Embolik

Terjadi penggumpalan darah seperti di jantung.

B. Stroke Hemoragik (pendarahan)

Disebabkan pecahnya pembuluh darah di otak atau pembuluh darah otak bocor.

Dibagi dua berdasarkan lokasi seranagn, yaitu :

Stroke Hemoragik Intraserebral.

Terjadi di dalam otak.

2. Stroke hemoragik subaraknoid.

Terjadi di pembuluh darah di luar otak, tapi masih di daerah kepala, seperti d selaput otak atau bagian bawah otak.

C. TIA (Transient Ischemic Attack) – serangan iskemik sementara.

Hanya terjadi dalam beberapa menit.

Gejala : wajah pucat, tangan atau kaki – kanan atau kiri – lumpuh.

dwi cahyo ady nugroho

20110340079

DISKUSI ILMIAH

STROKE